第269章 跟高血壓杠上了
第269章跟高血壓杠上了
還沒等陳夏坐會兒喝口枸杞子茶，急診室的大門被「呯」一下撞開了。
陳夏一陣無語，這急診科的大門是總務科最頭痛的地方，反正一年365天，起碼要來修765次，沒有一天是太平的。
「醫生，醫生快救救我媽！」
幾個中年男人抬著一個病人就沖了進來，一邊跑一邊喊，值班護士馬上安排到了一張空病床上。
陳夏放下杯子，小跑著過去。
患者是一位體型肥胖的老太太，呼吸很急促，全身大汗淋漓，意識已經有些模糊了。
「你們是家屬？老太太什麼情況？」
「我媽前天開始感冒了，有點發燒，當時就說身上沒力氣。我們就在保健站給配了點感冒藥吃，結果1小時前我媽突然就說自己透不過氣來，還說胸痛，後來就說不出話了。」
陳夏一聽連忙招呼起來：「萬璐，趕緊測體溫血壓血糖，林興晨趕緊開通靜脈通道，抓緊時間，患者已經休克了，比較危急。」
然後他又回過頭問家屬：「你媽原來有什麼慢性病？比如高血壓糖尿病心臟病之類的。」
患者兒子趕緊說道：「我媽有高血壓，心臟的確不好，平時走路都帶喘。」
萬璐這時候緊急彙報：「患者血壓 210/120 mmHg、體溫38.5℃、心率125次/每分、呼吸40次/每分、血糖7.1mmol/L。」
陳夏一聲吐糟：「卧艹，怎麼又來一個高血壓。」
一邊吐糟，一邊做起了體檢檢查：
患者嗜睡狀態，呼吸急促，心率加快，雙瞳等大光敏，頸靜脈怒張，雙肺滿布乾濕羅音，雙下肢輕中度腹脹。
陳夏檢查了一圈，刷刷刷寫下幾個檢查單子交給家屬：「趕緊的，去驗個血，拍個胸片，做個心電圖。」
患者家屬匆匆推著患者就去做檢查。
小跟班吳紹臣連忙湊上來，「陳老濕，這個患者是不是也是因為肺部感染所以才導致血壓偏高？」
陳夏搖搖頭，「這個老太太可比剛才那個老頭病情重，剛剛查體的時候，你沒發現她的勁靜脈怒張嗎？」
吳紹臣搖搖頭，尷尬地摸摸頭：「沒發現。」
「靠，你這中專也白讀了，考考你，左心衰概念你給我說說。」
吳紹臣汗都下來了，連忙回答道：「左心衰指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環淤血為特徵。」
「那都有哪些特異性臨床表現？」
「勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀，夜間陣發性呼吸困難，患者常要端坐呼吸，噢，對了，還會有粉紅像泡沫樣痰，雙肺可以聞及濕啰音。」
陳夏又問道：「那右心衰呢？」
「右心衰主要是體循環淤血的表現，表現為下肢的腫脹，胃腸道淤血，嚴重的還會出現肝大、腹水、頸靜脈怒張，甚至是胸腔積液。」
陳夏拍了拍吳紹臣的肩膀：「不錯，小夥子基礎知識掌握得很好，可是理論還是要聯繫實踐呀，你再想想剛剛那個老太太，對照一下。」
吳紹臣突然一下子興奮了，「噢，我知道了，老太太有心衰的癥狀，對不對？」
陳夏點點頭：「嗯，孺子可教，比白華那個笨蛋聰明多了。」
吳紹臣得到誇獎裂開嘴笑了，「呵呵呵，謝謝陳老濕的教導。」
他已經忘了，陳夏的年齡比他還小，而且不是科班出身，就這麼個人成為了急診科的帶教老師，不得不說是四院里的一大奇觀。
患者的檢查報告單馬上被送來了。
陳夏又像模像樣地教導道：「這個患者有急性心衰，基礎疾病是高血壓性心臟病，誘因是呼吸道感染。」
吳紹臣知道馬上要下醫囑了，趕緊拿出筆來準備記錄。
「患者血壓 210/120 mmHg，首要措施是擴管降血壓，馬上靜滴硝普鈉。同時為了減輕后負荷，馬上給予嗎啡推注；另外立即做青霉素皮試，陰性的話直接掛上去抗感染。」
吳紹臣突然問道：「陳科長，既然有心衰怎麼不利尿？」
「剛剛還說你聰明，現在馬上笨了，患者近期有發熱，呼吸急促，皮膚比較乾燥，說明體內的血容量是不足的，怎麼能用利尿葯呢？」
吳紹臣不死心，又問道：「有心衰的話，要不要用一些西地蘭這樣的強心藥？」
陳夏一翻白眼：「人家是高血壓，血壓不低，用什麼正性肌力葯？」
「那這個老太太會不會是肺梗塞呢？」
「臨床癥狀挺像的，但X光片不支持這個診斷，可惜呀，我們沒有CT、MRI、血管造影、核素掃描，否則馬上可以明確診斷的。」
陳夏一臉憂鬱，他空間的醫院裡這些機器都有，可是他不會操作呀，白瞎了好么多先進儀器。
吳紹臣已經被眼前這位年輕科長給折服了，連連豎起了大拇指。
陳夏皺了皺眉頭：「我說你還不趕緊去下醫囑，傻愣著幹嘛？當心被老太太4個兒子打死。」
萬璐噗哧一聲笑了出來，吳紹臣嘿嘿笑了兩聲，一溜煙跑到工作站去開醫囑了。
處理完兩個高血壓，陳夏走到急診手術室門口，有點羨慕地看著杜國標在裡面動手術。
自從被老丈人趕到急診科來后，他是堅決要求去急診外科，可是無論老顧還是老杜都不肯答應，認為沒經驗動手術的風險太大了。
結果就被趕到了內科組，這分明就不是他的強項嘛，陳夏靠在手術室門口，抱著一隻保溫杯，內心又有點憂鬱了。
沒辦法，手癢啊。
打了個哈欠，一看手錶，已經凌晨3點了。
肚子有點餓，陳夏剛想去辦公室里偷會懶吃點東西，突然急診室大門又被「呯」一聲推開了。
陳夏這個鬱悶呀，心裡不停詛咒自己老丈人，去哪個科室不好，哪怕去婦產科都行，偏偏讓他來急診科？這不是折磨人嘛。
「醫生，快快快，我朋友暈倒了，現在怎麼叫也叫不醒。」
一位中年男人在歇斯底里哭喊著，陳夏這個小心臟又被吊了起來。
連瞌睡都一下子被驚醒了，急診科碰到這種哭喊，往往意味著有危急重的病人到了。