【2775】死亡率高

  這種狀況在國內很多醫院裡屬於常見。一方面是醫院想省成本，另一方面是人員來進修學習的，不安排他們幹活他們也學不到東西。這點前面講過的。


  今晚的病例Norwood手術麻醉，首兒本院值班醫生同樣沒做過。當本院醫生忙於其它手術，乾脆讓柳靜雲來負責：


  你國協來的正式麻醉醫，怎會差。


  謝婉瑩幫大師姐回憶下知識點：「其實這個手術最重要的是深低溫停循環技術DHCA。DHCA主要是體外循環醫生的工作。你不需要太緊張的，大師姐。」


  DHCA深低溫停循環技術，是把人體的中心溫度降下來到一定溫度后暫停體外循環。這樣做的好處在於，暫停體外循環期間手術醫生的操作過程處於類似「無血」的狀態下，醫生的術野清晰度倍增，可以儘快完成心臟和大血管手術。之後再重新恢復體外循環和體溫，最後終止體外循環。


  像上次亞希媽媽的手術用的正是這個技術。這個技術有個劣勢在上回亞希媽媽的手術中有提過，會對腦神經產生損害因此要控制手術時間以及做好腦灌注保護。


  聽完她的話，柳靜雲回憶起這些概念不至於慌掉神，道：「我剛來得去問問他們，術中體外循環誰負責？」


  等大師姐這樣一說，謝婉瑩忽然記起好像首兒和國協國陟的體外循環師不一樣。在首兒小兒心外二科，她是沒見過有體外循環醫生走動的。首兒沒有體外循環科。


  在這年代國內沒有體外循環師這個專業。像國陟國協專職干這行的，要麼是內科醫生要麼是麻醉醫生或者護士通過再培訓培養出來的。


  首兒是麻醉醫生組兼職，這是謝婉瑩之前沒去仔細了解不清楚的。一台複雜的手術有時候要兩個或兩個以上麻醉醫生，一個負責盯麻醉機，一個負責盯體外循環，沒毛病。


  柳靜雲打聽完情況回來腦袋特么大了，對小師妹說：「他們說，如果沒人，要我自己一個帶護士盯兩邊。我在國協根本沒做過體外循環的工作。」


  「師姐，別擔心。今晚麻醉醫生這塊特殊情況程醫生他們有了解到，會打電話請人回來幫忙。」謝婉瑩把話說到這個節點上，下意識地轉回頭去。


  本來是她在偷聽人家說話，不知何起時變成神仙哥哥和曹師兄站在那兒聽她說半天電話。


  面前這個狀況，囧到她想找地洞去鑽。


  不管怎樣，聽完她那番實打實的技術分析，曹昭和曹勇兩個人心底明朗：估計找其他人是不行的。


  同樣是運用DHCA技術，由於Norwood手術的病例是剛出生不久的孩子，太容易死人了。這是Norwood手術死亡率高的原因之一。


  其中原因有哪些。看看為什麼首兒採用的體外循環師是麻醉醫生組。體外循環這個事兒吧，說白了，是在手術期間做的，用藥什麼的，需要麻醉配合的。不止首兒，多數醫院喜歡讓麻醉醫生去做體外循環師的。