【2737】那個人在哪

  你或許會覺得奇怪，有電生理圖做測量，怎麼會找不到病灶。


  電生理圖不是地圖，它一點都不直觀。如果在手術室里親眼看會發現，它如心電圖是波形和數據在走，沒地圖像的。


  事實上在手術室里分析這個，醫生要再結合現場患者體表連接的心電圖綜合考慮。


  通過之前學習過的心電圖原理，我們知道心電圖是可以鑒別一些疾病，但不可能說百分百的完全準確。對付複雜病例的時候，它的指向有可能是模糊且發生錯誤。電生理圖一樣道理。


  好比之前一群前輩爭論她說的是不是雙向性室速，是不是房室差異傳導，可想到單靠這些圖有多難鑒別。而且當初前輩們討論沒結果重要原因之一，是由於病人室速停了，心電圖及時拉，事後拉顯現不出來。電生理圖堪比心電圖，同樣需要在患者發作時方能反映出來異常病灶。患者沒發作時電生理圖毫無顯示的。沒顯示，醫生上哪兒去找病灶。


  這樣看麻煩了，醫生給魏同學做這個手術，目的是想治療他的室速防止他下次再發生致命室速。室速暫時不見了怎麼找。


  要如何解決這個矛盾臨床上一般採取兩種方式，要麼使用藥物要麼直接用電極，去刺激他發作室速讓醫生能找靶點。


  這樣的事兒一聽，叫人要窒息：故意再去刺激病人的危險病情發作？

  醫生不可能拿病人的命做冒險的。醫生敢這樣做的前提是知道如何控制病人的室速。


  翻病歷的高醫生和車主任是這樣想的。


  之前你們一幫搶救的，能拉回這小子的命，用了什麼葯，或是用了多少焦耳的除顫，要是刺激了再需要搶救，我依樣畫葫蘆。


  翻完病人病歷，車醫生驚詫了，意外發現這急診病例的恐怖盲點：「這——沒具體措施？」


  高主任趕緊再瞄兩眼病歷，真沒有。急診病人送來急，病歷沒來得及仔細看這個，只顧著看檢查報告去了，反正一堆搶救醫生在這裡隨時可以詢問。


  手術醫生們不可思議的聲音從手術間傳入控制室內，但求控制室內的同行們給予駁斥：是時間太緊，你們病歷沒來得及寫清楚嗎？

  曹棟拿著對講器，遲疑了下，答道：「病歷裡頭寫的應該是比較清楚的。」


  「用胺碘酮了嗎？」車醫生再問台下幫著翻病歷的下級醫生。


  「沒有。」年輕助手回答。


  申友煥快速走過去跟著瞧兩眼，在首兒的時候見他們一幫人忙著給病人弄檢查，他一樣沒留意到這個。現在回想起來，那會兒在病房一群人在說小師妹撞大運，原來是這麼大的「撞大運」，叫他驚掉舌頭了。


  「你說錘擊？！」車醫生高主任的驚叫聲快破嗓子了。


  有經驗的前輩一聽，全能意識到這是多大的運氣。


  這病人的手術怎麼做下去？

  再撞大運？誰敢？

  「誰撞的運氣，人在嗎？」車醫生抓緊時間問人。


  「在的。」曹棟轉頭。


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