【2619】誰合適

  主動脈夾層的恐怖不止以上。


  夾層里跑的血去不到該去的地方，同時會在夾層里形成血液壓力繼續上下撕裂主動脈。只要外膜始終未破，可以不停地撕撕撕，讓累及的全身「斷血」器官迅速擴大直到重要器官衰死。這個病在短時間內成倍增大的影響是足以讓醫生萬般恐懼的。


  在臨床上，只要確診是主動脈夾層，有條件的話馬上開刀。沒條件的話，第一條醫囑是患者絕對不能動的。你一動，血壓波動，會導致夾層里的血液繼續撕主動脈。畢竟主動脈夾層有急性期穩定后從轉慢性的機率，可以再擇機創造手術條件大大降低患者的死亡風險。


  努力控制穩定血壓，是所有醫生第一步遇到這種病人需要做的。而某些人的一意孤行，非要把患者轉院。轉院途中讓病人經受顛簸，導致這樣的結果不意外。


  實際上把心胸外科醫生叫到北都三幫忙手術好過把病人急轉院。北都三是綜合三甲，在硬體上可以滿足需求。


  夾層撕到上面去，夾層發生段越長越多，手術越難做，手術風險性越高死亡率越高。這不是轉到更好的醫院可以解決的。


  你把低風險手術病人非要搞成高風險手術病人，再大佬的醫生都難辦。


  現在醫生們見病人腦缺血了，清楚這個手術必然會遇到更多棘手難題，不討論清楚不敢做的。


  像這樣的手術本身要做體外循環，術中做動脈插管支持患者腦灌注。如以前的心外手術選擇在升主動脈動脈插管。主動脈夾層患者由於病變累及到主動脈這些部位，只能選擇全身其它部位。這樣的話，選擇哪條血管來做動脈插管變得十分關鍵。


  此時如果有個人能全局看出這些循環血管情況提供意見參考最好不過，現場許多人默默想到個人了，等待主刀。


  「謝婉瑩。」


  聽見傅老師喊話，謝婉瑩轉過身：「是。」


  「你等會兒來參加手術。」


  話剛落地，一束尖銳的目光射向了說話的人：「你在問誰？」


  這稍顯慵懶的調子充滿了不客氣和不悅的質問。其他人望過去看見了具有神仙容顏的曹家老二。大家登時記起這人的帶教身份，不得不有點兒心虛了。


  這幫國協的，竟然全當他這個現任帶教不存在似的。曹昭墨眼兒里哼哼。他學生憑什麼被捲入這種高風險手術。有他這個神仙導師在，不可能讓自家學生受累。


  場面一刻僵硬。


  心胸外的在討論心胸外專科技術，林主任插不上嘴，趁機提議自己專科範圍內的事：「先做剖宮產，你看怎樣，傅醫生？」


  若要行主動脈夾層手術，這種孕三十三周的患者需要先娩出胎兒的。做主動脈夾層手術心臟要停搏，即使術中對胎盤進行灌注對胎兒風險照樣大。


  獲得同事的同意，林主任匆忙走出去找家屬談話。


  李亞希和父親聽醫生說著要先做剖宮產。


  亞希爸爸聽完，問醫生：「這個時候讓孩子出生，是不是早產兒？」


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