【2582】厲害之處

  最重要的是，它不用劈開胸骨也不用切掉肋骨，對骨頭的破壞小，對人體傷害小，這些全部是優點。可以叫做外科微創手術了。


  不過這類切口用在兒科多，成人比例很低。這是由於成年人胸廓大了，從右側切口進去，心臟的部位很深，醫生要看到很深的地方難，操作也難。這些條條框框的限制條件，讓肥胖病人、身高體壯男性病人不可能是這種手術方式的適合群體。體瘦的成年男性女性患者可以嘗試。


  醫學醫生的技術發展不是一蹴而就的，是逐漸進展的。像以前，這類切口手術只放在十歲以下兒童進行。後來逐漸發展到了十八歲，到現在有的醫院敢用在上面說的那類成年人身上。患者年齡體格適合群體上的拓展是一方面。另一方面，醫生做這類手術切口是從單純的心臟病手術，擴寬到了部分複雜心臟病手術。


  由於右側切口手術比胸骨正中切口手術難，能做這類切口手術的醫生在技術上肯定是更棋高一著。不是什麼心外科醫生都能做右側切口手術。


  具體來說這個手術有多難，難到什麼地步。如國陟這樣鼎鼎大名的心臟專科醫院，曾經曝出過有醫生提出右側切口手術不好的，說右側切口手術會讓孩子的脊柱側彎。


  這是什麼問題導致呢？從理論上講，無切掉肋骨只是從肋骨間肌肉進去手術，沒有傷及到脊柱，是不可能讓脊柱發生問題的。


  只有一種可能性，手術進行中由於遇到困難，延長了手術時間必須被迫最大限度地暴露術野，造成從右側進去時拚命拉扯肌肉牽扯到脊柱，把患者的脊柱相關的小關節搞脫節了，勢必有術后相關的併發症發生。說來說去，不是這個手術有弊端，而是醫生技術精不精的問題。在手術中既要控制住不發生併發症，又要在這個有限的術野中把手術順利完成，可想而知這是多考驗一個醫生的術中「眼力」了。


  從上述例子可以看出，這類手術難到讓國陟個別專科醫生做不好，所以唧唧叭叭說這個手術不好，勸同行不要做，改做胸骨下段切口這樣一樣稱之為外科微創的美容手術。當然，國陟很多醫生繼續做右側切口手術並沒有打算過放棄。


  在首兒一樣，能做好右側切口手術的醫生屬於少數類。神仙哥哥之所以叫小兒心外的新台柱，別看神仙哥哥做心臟移植手術少（據說是由於與世無爭不愛和人家爭供體），但是在做右側切口手術上叫做一個美。像這種十六歲的患者了，屬於難度較高的右側切口手術，神仙哥哥說做就做，不需要多做考慮的。家屬一樣是多方打聽后，帶孩子找到神仙哥哥這裡來求做好這類手術。


  說到這裡，謝婉瑩他們一群同學是蠻好奇的，神仙哥哥是師從哪位導師。今天查完房后發現，盧主任不擅長做右側切口手術的。


  神仙哥哥是無師自通嗎？