【2564】關不了

  老半天想不起她說的知識點是什麼。好在他一樣是個優等生算是聰明的，知道跟在謝同學後面跑邊問：「你說的話是什麼意思？」


  邊問他的臉邊有點羞紅了，一定是想起了當初自己嘲笑過耿凌飛的日子，說人家尾隨謝同學是白痴，現在變成他是白痴了。


  「手術結束的時候沒關胸。」謝婉瑩是個謙虛人，不會裝清高不搭理同學的，在有時間應答的範圍內會回答。


  這一瞬間，戴南輝心頭是突然被感動了下。


  兩人跑步到了隔壁的病房。


  躺在雪白床單上的小慧，小臉蛋雪白雪白的，小喉嚨那兒開的氣管插管接的呼吸機，身上其它地方接的其它機器管道，宛如個破碎的娃娃只憑機器在支撐生命，看著叫人心碎。


  謝婉瑩的手小心掀開孩子的被頭，露出了孩子的胸前。


  望到這孩子胸前的那塊透明敷料，戴南輝終於記起相關知識點：「是胸骨沒關。」


  延遲關胸，如謝同學說的，手術結束的時候手術醫生沒按照常規手術程序給患者關閉胸腔。關胸腔最重要的步驟是關胸骨了。


  為什麼醫生不關胸骨？

  大多數時候醫生不關，是由於術后發現關不了胸腔。


  這麼奇怪的？胸骨能拉不上？硬拉都能拉上吧？

  準確地說，是一關胸腔，病人的命會沒了所以關不了。這樣的情形具體體現在，關完胸骨可能壓迫到心臟造成心臟危象，可能心臟大血管出血不止需要開著胸紗布填塞壓迫止血這樣如何關，可能心包填塞需要開著胸敞開引流一樣關不了。


  不關閉胸骨正中切口撐開著胸骨有什麼好處？可以擴大患者縱隔的容積，減少對心臟的壓迫主要是對心室壁的外壓，同時增加心臟舒張期末期的容積，這一切有利於穩定住患者的血液循環和呼吸。


  延遲關胸不代表真的是不關患者的胸骨了，只是等患者這些危急的情況過去后再來關胸骨。


  不關胸骨，敞開露著的心臟要怎麼辦？醫生可能會把外面的皮膚縫合起來。鑒於這種病人存在隨時可能需要搶救的危急現象，現在很多醫生選擇只在傷口上覆蓋一層消毒透明手術薄膜保護。


  如果靠近看，透過透明薄膜，能見到沒關合的胸骨是用胸骨撐開器撐開著。


  這情況要怎麼辦？做胸內心臟按壓和除顫嗎？戴南輝的腦子裡轉到這，突然間看見面前的謝婉瑩在行動了，擔心起來叫道：「你想做什麼？」


  謝婉瑩的眼鎖在心電監護儀屏幕上的心電圖數據一下，緊接以最快速度衝到病房角落裡護士預備的搶救車邊，抓起上層放的無菌手套撕開外包裝，熟練穿上手套。


  「你是想給她做胸內心臟按壓嗎？」感覺她戴手套可能要做這樣的操作，戴南輝被嚇到了，急喊。


  這回是沒有時間回答了，要做的事情可能有點複雜短時間內難以解釋個明白。謝婉瑩沒說話，轉眼間戴著手套回到病床邊，輕輕揭開覆蓋切口的薄膜兩眼觀察。