【2555】張力

  記得有一陣子，不知道是從哪兒開始颳起的一股臨床歪風邪氣。部分患者怕縫線怕到不得了，無論大小手術前非要纏著和醫生說你得給我好線，要能在人體內吸收的。這群人是怕了在自己體內留異物了。也不知是哪裡聽說到的謠言，說體內留了這些縫線會死人的。


  想也知道這種說法不可能成立。可吸收縫線是後來發明出來的。按照這個說法，以前的手術患者豈不是全被不可吸收縫線害死了。


  在醫學上考慮用何種縫線，第一步醫生要思考的絕對縫線不是能不能被人體吸收，而是縫線材料的抗張力強度。


  關於人體組織的張力，從第一台手術用拉鉤時我們說過了，打麻藥后只要活著組織在活動始終存在收縮的張力。


  醫學上使用縫線縫合傷口，目的是要把口子的兩端拉在一起讓傷口癒合。如果縫線抗張力不夠強，是不足以抵抗人體組織的收縮張力。這樣一來，吻合口兩邊人體組織反覆收縮時，這股張力很容易直接把線拉斷了，導致傷口重新裂開，致使縫合失敗。


  失敗的縫合有多可怕，口子再開，這不是要大出血？否則是漏液？傷口始終癒合不了，吻合口漏，反反覆復感染，全身敗血症，真是要折騰死人了——醫生腦子裡能想的全是這些更恐怖的事項。


  部分患者害怕的所謂縫線留在體內會死人的傳言，如果指的是縫線感染，現在的縫線全是經過嚴格消毒，發生率太低。而且如果不可吸收縫線會有感染的風險，可吸收縫線一樣有的。可吸收縫線不是一縫下去立馬被人體吸收的，那一樣變成縫合沒意義了，要等傷口長好再被人體吸收掉的，這個過程短則數天長則一個月以上。


  這些患者其實怕的應該是縫線的排斥反應。問題是現在的醫學技術早已發展到各種手術材料有嚴格的使用規定，哪些不可留，哪些可以長久留在人體均有明確標識。能留在人體內的材料全部要進行與人體組織相容性的測驗研究，審核通過方能用上臨床。這點在骨科材料學上講過。骨科的複雜材料都能做到這點，小小的縫線早就跨過這道門檻了。


  說到這裡，可以看出這些人的顧慮屬於無稽之談了。


  確實在臨床上能見到部分醫生會在術前詢問患者用不用可吸收縫線。這種能由患者選擇的縫線一般用在哪兒？和患者性命不大關係無傷大雅的皮膚層。畢竟有的患者經濟拮据能付出的醫療費有限，當年這個可吸收縫線叫做美容線很貴的要全自費的。


  事關患者性命之憂的縫線選擇，醫生才不可能把這個專業性的東西交給不懂醫學的患者自己亂選擇，那是相當於遞刀子給人自殺了。


  說回聚丙烯線，最常用的地方是在血管。


  這種材料單股線優點是，比起多股線不易感染，光滑的性能讓它在穿過人體組織時傷害小，長久留在人體體內排斥反應低。