【2341】切准了

  首先需要了解人體解剖結構，心臟縱隔大血管胸腺等等幾乎有部分在胸骨後頭藏著的。相當於說，你想繞開胸骨這塊橫擋在路上的大石頭做手術基本不可能。劈開胸骨好過繞路時不知道斷多少根其它骨頭，人體前胸不是除了胸骨沒有其它骨頭。而且這樣的入路速度最快，劈開胸骨可以很快暴露出心臟縱隔大血管等這些重要臟器。既然選擇開胸手術，第一肯定是要保證術野寬敞明亮透徹，這樣醫生好麻利幹活早點把手術解決。這個做法是好比腹腔手術探查的話一樣選擇腹部正中切口，胸腔和腹腔均可想象成麻袋，一刀正中劈開，最容易看清楚裡頭全裝了什麼東西有什麼地方壞了。


  說到劈骨頭，自然會想到之前說的骨科刀。對待胸骨這樣一塊好比大樹榦的大骨頭，醫生直接上手電筒鋸更快。醫生拿的電鋸肯定不是外面工地上用的電鋸，要是拿那個上台估計先得把人嚇死。


  骨科刀可以做的很輕巧，手術用的電鋸一樣，做成了手電筒鑽似的。只要功率夠鋸齒銳，起到功效一樣，工具大小選擇取決於目標物大小，只是劈塊骨頭不是劈棵大樹何必拿大工具。


  電鋸劈大樹，不是亂劈的，要奔著切口整齊，兩段瞬裂，達到事後容易收拾殘局的目的。


  手術電鋸名為胸骨鋸劈開胸骨時同樣要有策劃和目的，正中切線上切開，切口整齊，一是美觀。二是切開的骨頭做完手術要重新綁起來的，到時候對標容易，切口癒合容易。三最重要是可以規範暴露胸骨后的手術視野，利於後續進行的內臟手術。若給切歪了，你拉開切口后，不得重新調整術野，患者痛苦醫生痛苦。


  重要的節點在這裡了，要把中線切准了。


  問題不說你術前隔著皮膚摸著定位這胸骨時能不能摸准中線在哪兒，你開了刀進去把皮膚切開了，之前預測的線肯定沒了，需要重新再確定中線位置。


  開刀進入后的醫生需要一路理清楚胸骨中線，這一路摸索的過程同時為劈開胸骨前的準備工作。說這個過程有多不容易，人的骨頭上不是說簡單一塊骨頭，是上頭附著了骨骼肌等其它七七八八的東西。修理骨頭時，勢必需要醫生用手用工具像拂去機器金屬構件上的塵埃和電線一樣，先整理清楚剝離掉這些附著構件再能下手。胸骨作為人體很重要的一塊大骨頭，上面附著的肌肉群很多。


  主刀戴手套的手伸進去摸了，摸出兩側肋骨確定胸骨外緣，再定中點位置兩三個，作為連接上下的中點連線。之後，護士遞上了一把中彎，中彎是通常我們說的中彎止血鉗了。


  為什麼說心胸外和神經外被譽為外科兩大特殊專科，原因在這裡了。人家要處理的不僅僅是內臟器官，要同時處理骨頭這樣的硬物。骨科的話不用處理內臟器官。其它外科科室基本很少碰觸到骨頭硬物的。