【2303】掩護瑩瑩

  「老師，可以讓隔壁學校的同學一起參與討論，不需要總是我一個人說的。」段三寶同學答道。


  他的聲音仔細聽有點如糯米飯，糯糯的，聲調慢慢的，伴隨明亮的眼神帶了點甜甜的氣息，好比認真求學的幼兒園小朋友。


  真就是個超可愛男生。


  之前這人開始發表學術意見時，趙兆偉他們已能感覺到：這人的不想回答絕不是什麼謙虛低調的行徑。


  趙兆偉的眉頭皺巴，拉起張德勝的衣角說：「你說，或是世華先說。這嗎的這人，一定是從哪兒聽說了什麼。你瞧他那雙眼一直在盯著瑩瑩看。」


  絕不會被這位同學若小盆友超可愛的外表給騙了。趙兆偉發誓，他們國協一幫人不止謝同學，一個個全是任老師口裡的精靈鬼的。


  段三寶聽見他們幾位國協男生的話，頭放低，筆頭在紙上敲敲打打繼續當天生鴕鳥。


  有過和北都那位天才宋學霖的較量，趙兆偉越發認定自己的直覺是對的：這個傢伙是在裝，準備套謝同學的話。


  「你們參與嗎？」程昱辰扭頭問起國協的學生。


  國都的人起鬨道：「你們說，一塊進來討論。別藏著掖著，會憋死人的。」


  有了趙兆偉同學的說法，張德勝首先站出來，朗聲道：「我說一個。」


  現場安靜。


  國協的人心跳跳，對面國都人的眼神似乎在等待他們翻車。


  張德勝，你加油。——趙兆偉他們心裡喊話。


  接到同學的心聲，張德勝由不緊張變緊張了，嗓子拉了幾下后變低了說：「片子上可以看見心隔角變鈍，有可能是肺部感染，淋巴結腫大，或是如他所說的有可能心臟有問題。說是脂肪墊不太可能，因為這患者年輕體型不胖。」


  人的橫隔膜在胸片正側位上表現為一個像拱橋似的拱形。這個拱形和心臟的投影會形成夾角，叫做心隔角，其實也是肺內側與心臟的夾角。如果解剖開人體，由於人體為三維空間，這個心隔角的定義表現為更複雜些。心臟外側有心包膜，兩側有肺，前後有胸壁，心隔角為心包膜和肺或胸壁的三維夾角了。


  醫生看胸片不可能說看到人體三維空間里去，只能是粗略判斷，總結出一套經驗之談。


  醫學上的經驗是：正常人，胸片上顯示出的心隔角是銳利的。如果變鈍了，有可能是附近炎症組織滲出導致陰影變大，肺部感染淋巴結腫大皆有可能。另一種可能性即是心臟變大心臟投影變大，夾角自然而然變鈍了。胖人的話，由於脂肪多也會有這個陰影大誤診為心臟病的可能性。


  張德勝同學算是答出了另一個醫生閱讀患者胸片的概要。


  醫生看檢查報告，不止是要看自己懷疑的方向對不對，其它方面全部需要看清楚的，好確定患者有沒有其它身體方面的毛病兼具。


  閱讀最常見的正側位胸片，需分辨肺、心臟、縱隔、胸膜、橫隔膜、肋骨等器官。