【2299】意義

  在x光片上，一側的肺野是從外周到肺門分為外中內三個帶區。


  正常情況下肺內帶肺中帶有肺紋理，它們佔了肺的大面積到了百分之九十，可以說基本代表了肺。肺紋理是肺的血管淋巴管支氣管等在x光機下形成的投影。從解剖學我們知道，肺的這些結構好比大樹分出去的枝叉，條條線線，分叉交錯。在影像學上呈現出來的景象同樣是這樣的，好像物體表面的紋路，因此叫做肺紋理。


  一旦發生氣胸，肺被壓縮，肺內帶肺中帶必然下移內挪，在影像學上能呈現出伴隨可見的肺紋理被壓縮的結果。


  沒有出現肺紋理的地方，x片子上的區域會變得透亮，和肺紋理區形成了條分界線即為氣胸線。這是氣胸線呈現出來的原理了。按照解剖學來看，這條線也是胸膜線。


  自發性氣胸在臨床上為常見病例了。像謝婉瑩同學那次遇到車禍急診病人，不在醫院是沒這個條件。按照慣例，初步懷疑為氣胸后拍個片子再處理是必須的。


  等於說，拍片看片，對診斷氣胸有非常重大的意義，下面會講是怎麼回事。


  在x光片上找氣胸線是這個病的醫學常識了。是醫學生只要到了臨床遇到這個病，必須學必須會。


  氣胸線最大的意義在於，根據氣胸線的位置可以來度量氣帶寬度。氣帶寬度是另一個專有名詞，顧名思義，是氣胸線（移位后的胸膜線影）外側無肺紋理區（氣體液體區）的寬度。


  度量這個寬度，可以進一步估算患者的患側肺萎陷了多少比例。


  這裡有張粗略的對照表：氣帶寬度為患者胸廓的四分之一時，肺大概被壓縮到百分之三十五。氣帶寬度為患者胸廓的三分之一時，肺會被壓縮至百分之五十。氣帶寬度為患者胸廓的二分之一時，肺被壓縮百分之六十五。如果氣帶寬度達到了患者胸廓的三分之二，爆超級預警了：這是患者的患側肺被壓縮到了百分之九十。


  魏尚泉磕磕巴巴繼續說：「現在目測，患者左側胸膜線移位，氣帶寬度估算為小於胸廓的三分之一，所以患者左肺大約萎陷了百分之四十左右。」


  算這個肺被壓縮的體積有什麼意義？

  檢查報告均是要作為進一步指導制定臨床治療策略的依據。肺被壓縮比例的結果出爐，同樣是為了達到這個目的，作為對患者開展治療的醫學證據。


  醫生是不能在沒證沒據的情況下給病人做治療的。要用什麼手段，如何治，治到哪種程度，全是看證據來行事。這是謝同學之前和胡浩說過的話了。


  自發性氣胸這個病，有點特殊。對於原發性自發性氣胸患者來說，這類患者他們是沒有其它病，患病年齡段基本屬於青壯年。這兩個特點說明患者病因可能是屬於偶發，年輕身體新陳代謝旺盛比起老齡患者容易自我修復身體，這些因素註定了這可能是可以自己發作自己自愈的一種病。