【2172】搞平衡

  一邊想，一邊走到病房。


  病房門口處放了把凳子，吃完飯的余醫生坐在上面雙手抱胸，腦袋如一隻小雞啄米，在交叉的手臂上磕著額頭。


  忙完一天，年輕旳住院醫生早就累到不行了，不用幹活時打陣瞌睡再說。


  反正病房裡有另一個人在。


  與其他人相反，先睡覺養足精力，耿永哲守護儀器上跳動的數字和曲線圖，兩目炯炯有神，不見疲憊。


  聽見後面腳步聲，耿永哲轉身見到她，問：「你怎麼回來了？我說過，有事再通知你。」


  「吃太飽，看看病人情況再回去睡覺。」謝婉瑩說。


  確實，吃太飽難睡。耿永哲和她肩並肩，討論起來：「現在病人的生命體征是比較平穩的。」


  聽到這話，謝婉瑩問：「病人的凝血情況怎樣？」


  凝血情況？


  外科手術涉及的一些問題唯恐和外行人想的不太一樣。其中一點，估計不是大眾能想到的，醫生不止怕術中術後患者大出血，也怕術中術后高凝血栓。因為病人死亡有時候不是失血過多休克而死，而是比如dic瀰漫性血管內凝血，或是血栓突然卡住重要臟器部位而致死。


  這個病人在術前團隊討論時，醫生大致均心裡有譜是屬於高凝狀態，致使人工瓣膜血栓出現，所以術中用了肝素化大量抗凝劑試圖抵消取得抗凝高凝的平衡。這些抗凝葯的藥效，在術后維持多久，夠不夠。是否需要再加入抗凝。全是考慮的要點。


  耿永哲沒輪過心外科，沒見過心臟直視手術對此類手術並不熟悉，聽到她指出的問題陷入了思索，道：「我記得書本上提過，心臟手術中的體外循環能讓人體血液里的纖溶系統變得亢進，會引起術后出血和血栓栓塞。」


  耿同學一樣是個優秀的醫學生，平日里念書刻苦能記則記，醫學知識是記得不少的，能很快聯想起來相關知識點。


  「嗯嗯。」謝婉瑩點著頭，說，「心臟手術術后一般來說，當天會上抗纖溶葯。」


  耿永哲不太懂的是：「瑩瑩，你說心外手術后當天上抗纖溶葯，是心臟手術后的常規策略嗎？」這個知識點好像書本里沒有提到過。


  幾次去過國協的心外科有留意過這樣的情景，見過自己表哥在國陟手術，謝婉瑩對此有點兒自己的推測和想法，說：「是不是一整個科室的常規治療方案，我沒和心外老師交流過不太清楚。不過是見過他們科室里有用。」


  病房內這些景象耿永哲沒有觀察過，一下子很詫異她如何做到處處留心發現問題。醫學生一般到達病房學習，大部分是老師說什麼自己跟著被引導想什麼。醫學生想獨立思考引出問題很難，因為沒臨床經驗不知從哪兒抓重點。


  能有和其他醫學生不太一樣的思路，當然因為她謝婉瑩是重生的。只要涉及實驗室檢查血液指標這類東西，這是她重生前的老本行，要她不留意很難。