【2092】四通發達的網

  呂副主任愣住了，忽然有種自己上了什麼套的感覺：「不是啊，我和宋醫生說話的時候，曹醫生你沒攔——」


  「我說了別急。」


  別急後面兩個字全部人均聽得見旳。


  呂副主任更急起來了，他這豈不是丟大臉了，叉個腰，指向手術間的方向：「行行行，你說，別急。曹勇，你別忘了，現在是在手術中。你怎麼能說別急？」


  「問題是，現在你把病人拉去三樓手術室也做不了這個手術。」


  這回是誰說話？呂副主任探個頭，望見了站在曹勇身邊的謝婉瑩。


  其他人的目光同樣唰的齊聚過來落在她個人身上。


  黃志磊一聽都知道是小師妹的聲音，想：這肯定是小師妹捨不得曹師兄挨說開嘴了。


  林晨容無聲地笑了。


  靳天宇望望天花板：師弟師妹這兩人吧

  翟運升眼角掃了目侄子的臉：嗯，繼續裝的比較鎮定。


  「你說說，什麼叫做去三樓也做不了這個手術？」呂副主任拿手指定了她回答問題。


  看著宋醫生和曹師兄被逼，實在忍不住出聲的。既然開口了，乾脆坦白說了。謝婉瑩的語調斯文且冷靜，說：「處理動脈瘤的第一原則，不是這個瘤能不能處理掉，而是這個瘤能不能做處理。」


  這話有點繞。在場的心內科那幫人再次聽得有點懵。


  動脈瘤是長在動脈管壁上的，因而無論把它夾掉或是把它塞掉，均會影響動脈瘤所在的這條動脈的正常供血。醫生動手之前必須為此做盤算。


  具體來說，動脈瘤栓塞術分為栓塞和閉塞。栓塞的話準確的醫學用語應該是次全栓塞保留，即血流可以繼續通過這條動脈讓這條動脈得以保全它的功能。


  閉塞動脈瘤的方式是和顯微手術夾閉動脈瘤的方法差不多。目標均是由於動脈瘤長的形態無法保留這條動脈，醫學術語叫做載瘤血管無法保全，唯獨只能重建血流了。醫生無奈下完全阻斷掉這條動脈，把動脈瘤完全塞掉的同時掐斷動脈。


  至於臨界值的寬頸瘤，真的不是大問題。因為手術中可以用球囊或支架來輔助彈簧圈防止彈簧圈脫落。


  外人可能一聽到動脈全被掐斷是叫人覺得可怕。沒有管子運輸血液，需要靠血液營養的人體組織斷了血供正常來說會被活活餓死的。


  不怕不怕。腦血管是非常豐富密集的三維血管網路，是張交通四通發達的網。表現在之前我們提過的獨特的側支循環網路，willis環。這個環位於腦袋底部，一旦血管哪條不通，可以通過環調節重新分配血液流動，儘可能照常滿足所有腦組織的供血。這也是為什麼顯微手術可以不怕夾閉動脈瘤給無法用介入手術處理掉的動脈瘤兜底的原因。


  唯一有一點，醫生特別留意的是，在做處理掉這條動脈之前需要確定能代償這條動脈的側支循環是否通暢無阻。別一夾閉閉塞血管后，側支循環也不行，那要出大事了。