【1920】特別之處

  常家偉這是估摸著，在場坐著的其它科室的人，包括他老同學傅昕恆，不一定能比謝同學剛才那番話更流利地說明他們骨科的內容。


  劉醫生好奇地探下頭，端詳起謝婉瑩同學，再出個考題考考她：「你再給他說說en-blocresection。。。」


  這是前輩被她吊起胃口了，想往深度和她探討。反正她這一講話后，剛好算是可以繼續幫他們做家屬的解釋工作，一舉兩得。


  「en-blocresection是一種外科手術理念，手術理念不特指，可以廣泛地應用指導到任何外科手術上，不單指脊柱外科的手術。」謝婉瑩邊說，邊試圖幫助耿同學回憶相關的醫學知識點，「比如我們下午在婦科討論過的宮頸癌根治術全切，可以說是en-blocresection的一種詮釋。」


  如此打個比方，是通俗易懂了。其他人聽著頗頻點頭。


  en-blocresection直接翻譯過來為：整塊切除。這樣的名詞沒帶指定前稱，果然是不特指哪個手術，猶如謝婉瑩講的只是作為理念原則放在哪個科的外科手術均適合。簡單一句話概括叫做全切。不管腫瘤佔位區域多少，只要腫瘤佔據涉及到的整個解剖區域給全切了。


  全切最大的好處不言而喻，在於儘可能減少手術中腫瘤發生擴散的問題。但是對患者和患者家屬來說，只要聽到全部切掉這樣的詞句，難免會備受刺激，一時間很難接受切掉一整塊這樣的結果。


  醫生選擇不選擇全切，不能視病人和家屬的心情，首先要看具體病例，分開而論。


  想到自己后媽那個病他都不主張全切。現在弟弟的手術說要切掉他弟弟的整塊椎體，是脊柱啊，缺了一塊椎體意味什麼他是讀醫的太清楚了。耿永哲的臉青青的，心很疼了，說：「不是說良性嗎？為什麼要切全椎？沒有其它手術方式嗎？」


  脊柱外科肯定和其它外科一樣，有許多手術方式。譬如常聽到的有對付晚期病人的只切除椎板的姑息減壓術，有早期的刮瘤切瘤手術只切肉眼可見的腫瘤部分，有在這個基礎上發展起來的wbb分期切除手術，看準腫瘤侵犯的範圍有限度地擴切儘可能保留組織。但是後來臨床實踐證明，脊柱外科這種分期切的手術想達到保乳保子宮手術這樣的好結果不是都能取得很好的效果。骨頭是硬塊的東西不比軟組織容易病理分辨分切。


  「脊柱這個地方比較特別。像脊柱結核的話都有切全椎的。醫生主要是看它的骨破壞度，如果骨破壞很大了，你切不切全椎差不多。另一方面無論是良性或是惡性，這個地方由於涉及脊髓醫生難以部分剝離切除乾淨很多瘤容易複發。不是良性瘤切完都不會複發比如我們在婦科見到的良性子宮肌瘤。你弟弟的年紀年輕，醫生要把複發的可能性考慮大一些。切全椎是最好的，哪怕是惡性轉移瘤一切全椎複發的可能性能降到最低。」謝婉瑩給耿同學講講。