【753】心音強烈

  掛上耳塞，聽頭貼在了女孩的心臟聽診區，常規聽診從二尖瓣區開始。左側第五肋間鎖骨中線靠內0.5至1厘米處，心尖部即是二尖瓣區。這裡可以聽見心臟的心尖搏動和心音。


  人體的心臟，外觀可以粗略地看成是個桃子，桃子有個尖，心臟一樣，尖的地方叫做心尖，具體描述為心臟左下部圓錐狀的尖端處。


  心臟收縮的時候，心尖會撞擊前面的胸壁使肋間組織向外震動。如果是體瘦的人，肉眼都可以見到這個地方向外凸出的嘣嘣嘣了。聽診器聽的話更明顯。


  醫生聽診器聽心臟要聽什麼。首先要聽的是心率，即每分鐘的心跳次數，正常人心率60至100次每分鐘。


  很多人誤以為聽心率是聽嘣嘣嘣的心尖搏動，是不對的。醫學上最準確的測心率，測脈搏都不行，必須用聽診器聽，聽的不是心尖搏動，而是第一心音。


  心音在醫學上有四個命名，依次往下數為第一心音到第四心音。其中，第一第二心音所有健康人都能聽到，第三心音只在部分健康兒童青少年聽見。第四心音能聽見的話是生病的人了。


  每個心音都是心臟裡頭活動發出的聲音。譬如說，第一心音是心臟收縮開始二尖瓣和三尖瓣瓣葉突然關閉由此造成的瓣葉緊張引起振動。明白了這個道理，聽到第一心音異常的話，醫生可以判斷出二尖瓣三尖瓣有問題了。


  謝婉瑩眉頭擰了擰，她的耳朵里聽見了患者心臟傳來的強烈第一心音，隆隆隆的雜音發生在心臟舒張期的時候，是典型的二尖瓣狹窄體征了。


  「你叫什麼名字，你家裡人呢？」謝婉瑩先收起聽診器，問病人家屬在哪裡，女孩這個病肯定需要住院治療了，但不知道為什麼隻身坐在門口。


  剛好，前面有個中年男人從人群中穿行，向她們走回來了。


  女孩望見了那個男人，努力地張口對醫生說：「我叫馬雲莉。他是我爸爸。」


  男人走到了謝婉瑩面前，睜大的眼好像對她的出現很意外。


  不是帶女兒來看病嗎？為什麼看到醫生是這個表情。謝婉瑩心頭浮現出了抹疑惑，對病人家屬說：「她這個情況需要考慮住院。」


  「住院？」莉莉爸爸說，「你們醫生說過讓她回家去，不用治的了。」


  「哪個醫生說的？」謝婉瑩不認為國協急診的老師們會對這樣一個嚴重的心臟病病人做出誤判。


  問是哪個醫生，莉莉爸爸說不清楚了，說：「我哪裡知道是哪個，你們全穿著白大褂。我認不出來是哪個。」


  「你和醫生說她是什麼情況來急診看病的？」謝婉瑩追問病人家屬，這事情必須搞清楚了。不然的話，患者之後出了事，家屬來找醫生追責，醫生醫院要負責任的。


  「學校老師說她在課堂上吐，叫我把她送醫院過來。」莉莉爸爸的表情充分顯示出不情願，「本來就不用送醫院的，買點葯吃可以了的。瞧瞧，現在被醫院趕了。」