【739】估計最壞的結果了

  謝婉瑩心裡是在琢磨，這幾個穿刺孔位置有些特別，和平常的手術打孔定位略有差別。表現在，至少有三個穿刺孔在肋緣下形成了一條直線。


  如果她預測沒錯，會不會主刀陶師兄是為了方便轉開腹手術，特意這樣打的穿刺孔，到時候轉開腹時可以沿這條直線一刀切。


  陶師兄是心思慎密，先預防著了，足以說明趙同學這個情況陶師兄恐怕也不太看好。


  一抹嚴峻就此劃過了她臉上。


  岳文同考慮她看出了什麼時，術台上有醫生說話了：「肝臟的顏色變了。」


  見是作為一助的何光佑在給主刀發出建議聲了。


  監控器畫面上展露出了患者腹腔內比較清楚的肝臟實際情況。


  正常的肝臟血運豐富，顏色為深紅到醬紫。腹腔鏡檢查顯示，患者的肝臟實際上顏色變淺了。局部像部分肝硬化趨向，這和大家之前推斷的輕微可逆脂肪肝有巨大差別。


  「不是脂肪肝嗎？」龔翔斌貼在邱瑞雲他們兩人耳朵邊說。


  「如果不是，會是怎麼回事？」不愛說話的郭宜平對患者的病情預期顯出相當的憂愁了。


  「肝膿腫，肯定有感染。」邱瑞雲的手捏捏下巴，「至於是什麼感染——」


  一幫醫生只差把最壞的那個結果脫口而出。總得有人做這個「壞人」吧。於是，賀久亮開聲說：「我認為我們可能需要做好心理準備了。患者有可能是肝內膽汁瘀積型。是這個病，不排除患者的肝細胞自身發生了問題。而且他是慢性，預後會比我們預計的任何情況糟糕。」


  超級大冰水啪，澆到了所有人心頭上。


  膽汁瘀積是一種綜合症，病因複雜，至今醫學家在這個病上有很多沒能破解的難點謎題。


  這個病有個很特別的地方，慢性比急性更叫醫生感到棘手難處理。


  急性病因相對容易追查，只要不是肝細胞自身的起因，算是比較好。


  慢性的話，隱匿，發展慢，等病人自己或是醫生察覺時，病情到了一定階段容易轉為重型肝炎和肝硬化，預后很差。病因常定義為肝細胞自身代謝問題，基本無解，沒藥可治。唯一的解決途徑可能只剩下：換肝。


  「幸好做了手術探查。」一幫醫生現在感到幸運了。再拖一拖，真這個病的話，可能趙兆偉會突然惡化成急性肝衰竭死亡了。所以說，有時候ct等輔佐檢查查不出病因的情況下，最好是手術探查患者體內的實際情況。


  直視無論如何都強過盲猜，這是外科學最重要的意義了。


  「做個切片，如果確定是肝細胞問題的話，需要和病人家屬討論做肝移植。」何光佑道，儼然他這是從慢吞的前輩變成勇敢積極的急性子前輩了，巴不得馬上給趙同學換肝了。


  趙同學的這個肝，真的廢了嗎？


  嘀嘀，嘀嘀，病人的心律有微微的起伏波動，好像聽見了什麼話。


  張庭海給病人的麻醉劑量調整調整。


  麻醉過程中，麻醉醫生常用的有鎮靜劑、肌松葯、止痛藥。