【205】麻醉前的腰疼

  給病人連接上監護儀，調好氧氣，留置針頭上掛上瓶補液以備搶救后，護士走開了。只剩下麻醉醫生一個人操作。


  麻醉醫生需要給病人上麻藥了。像這種手術醫生寫明了是肛門手術的病人，麻醉方式一般不需動用到全麻。手術可以不用全麻都是儘可能不用全麻，全麻風險高，價格貴，僅這個兩個缺點麻醉醫生手術醫生都不喜歡用，這是不需老百姓操心的。


  自己上面的指導醫生之前給話了，給病人做腰麻。腰麻是椎管內麻醉的一種。


  老師做了指示，實習生是按照老師的指令去做。作為實習生是做事更謹慎些，柳靜雲先檢查檢查搶救設備有沒有到位，比如氣管插管的工具，比如除顫儀在不在手邊上。


  打開麻醉穿刺包，裡頭的東西有沒有全部備齊，用注射器分別吸麻藥、吸生理鹽水。


  做這些事情的時候，柳靜雲的腦袋忘記了小師妹在旁邊了，腦子裡全是步驟步驟怎麼走。


  腰麻的時候病人要側躺，謝婉瑩幫大師姐調節病人的體位，既然來到了肯定要幫幫大師姐的忙。


  病人頭要下彎，雙手抱膝蓋，讓腰椎間隙張開，背部與手術台的邊沿平齊，這樣有助於麻醉醫生操作。


  可是，這位患者大媽沒打麻藥呢，光是叫她低下頭，她喊不舒服了，讓她雙手抱膝蓋，她更是說抱不了膝蓋：「我腰疼死了！」


  聽到這話，不管有沒有學過醫的都知道肯定哪裡不對勁了。


  「大師姐。」謝婉瑩叫了叫師姐。


  實際上柳靜雲有聽見病人喊疼，心頭一下子咚沉到海底去了。


  那位張醫生最討厭有實習生回頭喊他。


  柳靜雲八年制，比五年制的本科生多了見習實習期，所以基本上現在她是可以一個人獨自操作了，老師只會來巡查監督。


  像這種單純腰麻，連腰硬聯合麻醉都不是，比較複雜的硬膜外麻醉置管也不是，只要準確穿破兩層膜硬脊膜和蛛網膜到達蛛網膜下腔注入麻藥可以了。屬於是相較簡單的椎管內麻醉了。


  蛛網膜下腔麻醉起效非常快的，麻醉醫生也很容易判斷麻醉效果。在老師的眼裡是沒什麼困難的操作。


  現在的麻醉方式越來越多，要配合更先進的外科手術方式。椎管內麻醉廣泛應用，對於麻醉醫學生是門檻，但是對於工作的麻醉醫生而言尤其頂流三甲醫院的麻醉醫生而言，叫做吃一口飯就能做下來的活。


  在頂流三甲醫院麻醉科實習，連椎管內麻醉單純腰麻都做不下來，是說不過去的。


  調整調整心態，柳靜雲轉回身，走到患者身邊，詢問：「你哪兒疼，告訴我？」


  「我彎不了腰的。」大媽說。


  彎不下去腰，腰椎間盤突出？


  現代人生活節奏快，很多人都有各種小疾病，腰椎間盤突出屬於常見病了。如果是這樣的狀況不能做腰麻，那麼腰麻早被所有麻醉醫生淘汰了。所以，腰椎間盤突出不是能不能做腰麻的關鍵要素。


  腰麻一般在二三腰間，常見腰間盤突出在腰四五，問題應該不大的。