第2604章 【2604】敲重點

  第2604章 【2604】敲重點

  劉笠腦子冷靜之後想到這些，心頭慌慌，後悔。比起挨批，作為產科醫生她更怕病人有大問題她沒看出來。產科的性質是一屍兩命。


  虛汗直流了，她拿紙巾再擦擦額頭。


  服務員端菜上桌。幾個醫生沒吃飯的心思，埋頭研究病人的病歷。


  「這位骨科的門診醫生不能說是毫無察覺，給她加開心電圖檢查。」崔紹峰翻到下一頁檢查報告書說道。


  頸椎病不明顯，再查下患者是不是冠心病。患者五十幾歲，這個年紀若有冠心病在臨床上為常見。冠心病的不典型癥狀裡頭有可能放射到上肢疼痛。


  心電圖檢查結果顯示沒見明顯異常。接下來，患者家裡有其它事情發生，女兒生病了。生病是這樣的。如果一個人工作忙家事忙，會提高對身體的小毛病的忍受度。加上初步檢查醫生說沒事，患者之後到北都三就醫沒提頸椎病。劉笠和之前的婦產科醫生對此全然不知。


  患者來做試管嬰兒，各種檢查再來一遍。心電圖再做，沒問題，心臟彩超也沒見問題。


  有一點需要醫生留意。


  「她以前血壓已經偏高。」崔紹峰再敲敲重點。


  五十歲出頭，家裡為高資產，營養過剩，血脂偏高血壓偏高太「正常」。患者動脈粥樣硬化有的。在婦產科就醫的時候，患者努力吃降脂葯和調血壓。把血壓給穩定下來后可以做試管嬰兒。懷孕后，各種葯能停就停，包括降壓藥。直到近期，血壓再不行往上飆了，再給開上降壓藥。


  反覆推敲患者的病歷，能確定檢查結果和病人某些臨床癥狀是不相符的，解釋不了根由。下一步肯定進一步針對性開檢查單。


  譚克林看到表妹要給患者開的檢查，再批了：「你再給她開心臟彩超心電圖做什麼？你再給查她查血脂有什麼用？」


  這些檢查查過幾遍了，患者肯定不願意再做反反覆復做過的檢查。


  再說查血脂，血脂高是各種病的病理基礎，降血脂是很多病的一種合併治療手段，是從病因病理上去試圖減緩病情進一步發展。它起效慢，對於急重症的救急作用微小。這患者向來血脂偏高，你再查結果也查不多的。伱若怕患者得的是危急重症，你開這個查血脂幹嘛？

  「這——」劉笠眉頭糾結著，一個年輕醫生想要打開思路不容易。


  有什麼檢查是心電圖和心臟彩超都有可能查不出來漏診掉的？


  「她是孕婦，沒到很緊要的關頭上開不了ct的。她肯定也不肯做ct。」劉笠說。


  孕婦是做ct？想也知道，尤其是腰腹部ct，壓根兒不能做的。


  「你給她開ct做什麼？」


  心電圖心臟彩超查不出來，只能再做個ct掃描了。這應該是劉笠的臨床思維了，這個機器不行，換種機器再試試。


  得了，這個表妹，腦袋在技術上真是一團糊塗的。估計除了婦產科知識以外，其它科知識全丟了。


  譚克林就此瞟了眼老同學：你知道嗎？