第一千一百八十八章 腦血管搭橋手...
“看到基地動脈主幹了！準備投影進行矯正！”
才三分鍾不到，陳群就發出了另外一個指令。不過今天的投影少了CT數據的支持，準確性要差一點。畢竟同時進行胸腔顱腔手術，空間顯得太過狹窄，再進行常規介入手術的CT掃描，根本沒有空間。
這次的數據都是由腔鏡和幾個小型監控儀器提供，反正病人的身體構造模擬示範圖早已經做好了，現在再添加上數據就是了。最先一輪的數據還是一小時前完成的，不會出現什麽大變動的。
對於陳群來說，基地動脈頂端位於人腦的最深處，由於患者動脈破裂，不得不在血海中尋找基地動脈動脈主幹。現在陳群在上方垂下來的顯微鏡下找到了基地動脈主幹，那就說明有了一個良好的開始。
要是換成其他人，給他一個小時，都不一定能在大腦中找到基地動脈，甚至還沒有將儀器深入到腦中，患者已經被他破壞了神經組織，直接死亡。
作為家屬的葉翰林這時候沒有了平日的儒雅鎮定，嘴巴闔動兩下，準備想說點什麽，又怕給小陳造成不必要的麻煩，反耽誤了手術。
身邊的楊小泉自然清楚老葉的心思，毫不客氣地拿起話筒，打開麥克風，對手術室裏詢問情況。
“那左右小腦上動脈找到沒有？”
“已經確定，現在正在尋找左右大腦後動脈。OK，目標確認，祁虹留意一下我導管的前行方向。左側SCA左小腦上動脈已經用熒光做出標誌，看看投影中有沒有顯示？右側SCA也標記確認，注意腦壓板壓力！”
一個手術鑷和一根導管，在陳群的手中仿佛變成了有靈性的東西，小心翼翼地在大腦最深處，用鈍性分離的方法，將腦部組織從血管上剝離開來，露出清晰的視野。
儀器前端的攝像頭將一切呈現在了手術室落地大屏幕的一側，讓所有人都看得清清楚楚。在另外一側，則是顯示著顧寧的心髒手術。
陳群的動作不僅輕柔細膩，將和豆腐一樣細嫩的大腦灰質白質宛如剝雞蛋一樣剝離開來，而且速度非常迅捷，讓人不得不從腦海中想到了一個事實，那就是陳群究竟完成了多少腦部手術？好像總共不超過一百個，無論技術還是細節，都表現出了一種舉重若輕的感覺。
這是常人無法做到的，更不用說完成了。
“我這裏也完成了中樞部位血管的修剪，正準備末梢部位血管的切除。咦……”
在旁邊插話的顧寧才說了半句，手中的梅氏剪剛一剪開心包外膜，就一下停止了手中所有的動作。
“怎麽啦？！”
最熟悉學生舉止的楊小泉在看台上直接大聲詢問。
“弓部遠端也出現了癌變，如果在這個地方進行吻合手術，發生癌變的組織會遲早擴散的，更有術後破裂的可能。”
顧寧有些遺憾地回答了老師的問題。
”但是加以治療的話，循環停止期間，主動脈弓置換無法完成，畢竟後麵的重建動脈三大分支，你是絕對來不及的。”
楊小泉直接高屋建瓴地做出了分析。
“或者增加象鼻支架手術？可以解決這個問題。”
葉翰林急匆匆地給出了另外一個答案。
“這樣的話，即時主動脈弓部末梢發生癌變，通過左側開胸重建也會變得容易一些。”
“縫合，還是需要做多餘的縫合，和前麵的選擇一樣，時間來不及。”
楊小泉再次否認的老葉的提議。
下麵的顧寧直接製止了兩位老人家的爭吵，直接表示。
“葉院長，你不用擔心，我們已經預先製定過應對這種局麵的方案，我進行肉眼狀態下的支架植入術，本來我還以為用不上，看起來小師妹他們的確想得更多，這次真正的是有備無患，立刻追加直視下植入支架型血管。準備四號方案，小陳，你也得稍微配合一下，多給我一分鍾的時間。”
“明白！我這邊已經確認動眼神經，幾根血管完全確認無誤。”
手術室中的氣氛越來越凝重起來，葉翰林又主動關閉了觀察台上的麥克風，避免他們幾個老家夥用陳舊的觀念，影響幹擾這些年輕人的手術。
“主動脈弓吻合結束，進入人造血管的準備工作。”
“左大腦後動脈，右大腦後動脈剝離開來，找到基底動脈頂端！”
陳群和顧寧的言語，讓有些慌亂的葉翰林鎮靜下來，在老伴出現急性破裂的情況下，十分鍾就抵達了基底動脈頂端，還是腔鏡手術，這技術簡直是牛到天上去了，何況，小陳的剝離手法高明到了妙絕巔峰的地步，所有的剝離都是保留了組織間那層比雞蛋膜還要薄一點的腦膜不受任何損傷，看起來容易無比，但要做到，簡直是難於登天。
薑明看到大屏幕上顯示出來的基底動脈頂端的狀況第一眼，也立刻跳了起來，興奮地表示。
“還真是瘤入口部分動脈硬化嚴重，直接按照一號方案，執行流量控製手術！”
這個診斷可是陳群他們上次討論得時候就假設過的嚴重方案，現在如期出現，已經對陳群造不成任何威脅。
下麵的祁虹已經看到狀況，直接按照準備好的方案實施小型變動。
“準備調整手術台位置，向左傾斜三十度。首先截取血管組織。”
“準備最好的血管組織，開始截取胸廊內動脈。北條央玲，你隻有五分鍾時間！”
陳群才發出指令，上麵的楊小泉立刻追問。
“為什麽不用預訂的橈骨動脈？你截取胸廊內動脈，會讓主動脈弓的手術無法進行。”
“老師你盡管放心，我們還有追加2號方案，能確保我能完成主動脈弓手術！”
“這不可能，就算換成小陳也有點趕，你更是不行！”
楊小泉直接否認了徒弟的說法。
“如果我不需要吻合主動脈弓上的三根主動脈，而是采用島狀en bloc吻合法來重建，就能縮短吻合三個主動脈的時間，而隻需要吻合一個蓋狀的丁字型血管。”
楊小泉立刻嘴巴闔動兩下，直接閉嘴。他可是清楚陳群之所以要采用更好的胸廊內動脈進行吻合，那就是確保患者得到更好生活質量。一般的腦血管搭橋手術，會采用手腕處的橈骨動脈來完成，但纖細的腦血管和撓骨動脈的直徑存在差異，即時手術順利吻合，後麵也有可能造成破裂。
與此相比，胸廊內動脈的口徑較小，血管柔軟，和腦血管更容易吻合。心髒手術和腦手術同時進行，正是因為患者處於開胸狀態，才能截取到胸部內部最好的組織血管！
這小子將一切可能和一切可以利用上的東西全部利用上了。