第九百六十七章 小腸動靜脈畸形
“祁虹,你怎麽看?”
大小姐根本沒有理會陳群驚愕的眼神,直接向後麵操作CT的祁虹提出了問題,派頭架勢學足了某位電視上的大佬。
女學霸微微一尋思,就給出了準確的回答。
“大概是乙狀結腸的腫瘤非常大,血流很多,那對於普通的造影劑來說,達到那個部分就會被染色,看起來像是在出血。相反,對於小腸結構來說,它的出血是間歇性的,所以有時候在CT造影中無法清晰顯示,無法被覺察。不過,個人猜測比起計算機運算結果,準確度要低一點,等你的演示圖像出來了,我們才能更好的判斷。”
“你們別催,該死,隻有一個投影儀,那我將其他兩個也展示在大屏幕上,你們彼此對比一下,至於概率最大的那一個圖像,我展示在投影儀上。”
陳群停止的動作一下利索起來,一臉鎮定地提出了他的看法。
“或許,我再做一次照影,看看究竟是哪裏出現了問題。何況,再做一次造影,對即時成像來說,數據更全麵,能得到更精確的結果。我先回到腹側主動脈,然後往上,向腸係膜上動脈插入造影導管,給我造影劑,來確定小腸出血位置。”
東方聞馨這時候卻不和陳群爭執,也不管自己的成像結果,直接給出了新的指令。
“我馬上給腸係膜上動脈入口進行3D成像。”
惡補了不少介入知識的梁少名看著屏幕上的血管投影,忍不住發表了自己的擔憂。
“這個入口太狹窄了,需要用什麽規格的導管才能進入了?好像你們用的已經是最細的導管了,難道還有更細的。”
陳群手中忙碌,口裏不忘記給出回答。
“是的,還有三款更細的,但幾乎平日用不到,都在我的手術箱中備用。現在情況看來也用不到,我可以用常規導管完成工作,這主要也是為了節約時間。OK,我已經進入了腸係膜上動脈,你們大屏幕上的圖像不要改變,準備拍攝。造影劑每秒4毫升,持續20秒!”
“設置完畢,已經開始拍攝!”
祁虹在旁邊操作畫麵,輕車熟路地配合陳群的指令。
梁少名這時候才有餘暇留意一下3D投影儀上出現的畫麵,見一堆五顏六色,粗細不同的大小血管,猶如一堆亂麻般地出現在視野中,中間有一根略微帶著一絲絲鮮紅的管道,標明陳群的實時路線,幾乎和大屏幕上那根頭發絲一樣的黑線完全同步,沒有任何延遲差異。
梁少名就算沒有吃過豬肉,也看過豬走路。知道這是所有介入手術中最困難的部分,需要在一堆蜘蛛網中找出一條通道,稍微走錯一絲一毫就是前功盡棄。這不僅需要耐心,更需要優秀的空間立體感知能力,這是無法憑借經驗來完成的。
而且,最讓所有人鬱悶的是,很多預定位置的造影,不一定能找到真正的出血位置,多尋找幾次,那壓抑和焦慮,簡直可以將很多醫生直接壓垮,在手術台上就崩潰下來。
陳群這時候倒是靜靜地盯著大屏幕,憑借他紮實的臨床經驗,指揮著導絲在小腸動脈中遊動,大屏幕上的畫麵明滅閃爍,不停地調整位置,畫麵變成了一個越來越複雜的參天大樹。幾乎在同一時間,旁邊的3D投影儀上,也同樣的用藍色光線,繪製出了一條更加複雜的毛細血管網。
“找到出血點了,看左上角位置,那一圖毛絨狀的地方,就是血液滲透的位置。”
陳群的話音一落,那條直通過去的毛細血管的黑線,立刻變成了淡紅色,其他周邊幾條相連接的血管,也跟著變成了綠色,在黑白分明的CT圖像上分外清晰。緊跟著旁邊的3D投影儀上,也出現了同樣九彎十八轉的玫瑰紅的血管示意圖,然後四周長出了綠色的枝丫。
梁少名的嘴巴一下張得老大,知道任何醫院的CT投影儀上,隻會出現黑白兩種顏色,要是出現彩色圖片,那絕對是經過處理後的照片,盡管僅僅是看上去簡單的顯影現色這個步驟,後麵隱藏著龐大的計算能力,簡直可以說不折不扣的黑科技。
他們祥雲醫院的機器設備都是國內最先進的,在國際上也算是一流水平,頂多有一點點技術偏差,但就算這樣的機器,光是完成一個3D圖像,也得等半個小時,電腦才能計算完畢。
而大小姐這邊可以做到即時成像,背後無論是計算能力,還是最重要的程序編寫,都根本不是用錢能買到的。
今後醫學的前沿就在這個方向,他緊跟陳群大方向的步伐一點沒有錯,等埋頭苦幹十年,再加上有陳群可以討教學習,那不僅僅是評選一個院士的事情了,更能成為世界呼吸科的領頭羊,他將開創一門技術性的革命,讓所有呼吸管道科室的醫生,無法繞過他的存在。
這才是他埋藏在心底的最大野心!
“陳群,繼續筆直向前,在前方的分歧點向左,穿過前麵的環狀血管後,就能看到出血點。動作慢一點,別跑到旁邊的岔道去了,這裏有三個位置相同的岔道!”
大小姐一揮手,直接將投影儀的圖像放大了兩倍,用中指示意前進的方向。陳群自然是跟隨著大小姐的指示向前行走。
對於陳群來說,他這次手術根本沒有在係統空間進行任何練習,對他來說,練習已經不是非常必要了,他幾乎對人體結構已經產生了非條件反射,很多操作都變成了習慣反應,還不等他自己明白過來,就已經完成了遊走穿越。
“再慢一點,過了這個分歧點,造影導管就抵達了出血點。”
“已經抵達位置,開始拍攝!”
隨著圖像上越來越清晰的結構,陳群的手一下停了下來,玫瑰紅的血管前方出現了一個亂麻般的組織結構。
擔任錄像的祁虹口中發出了一聲驚呼,“這是小腸動靜脈畸形?”
“是的,這應該是先天性的,在出生前就已經存在,隨著身體的成長而比例跟著增大。就是這個血管畸形在這個時候出血,導致了小腸出血。我需要用血管內螺圈栓塞來止血,小馨,讓電腦估計一下出血點的距離。”
東方聞馨白了陳群一眼,知道這家夥是故意讓她表現的,不然以陳群“豐富的臨床經驗”,他才不會向一個護士詢問任何意見的。
大小姐手指頭在立體投影上比劃兩下,最後給出了電腦判斷的答案。
“準備直徑1.5毫米,長三厘米的螺圈!”
大小姐一邊給出答案,一邊履行她器械護士的職責,然後才覺得虧大了。
“給,陳群大老爺,螺圈盤子就放在你麵前,你都不伸手自己拿一下,非要壓榨一個小護士,是不是吃飯也要等我喂你啊?”
陳群擺出一本正經的樣子淡然回答。
“護士,請遵守手術室規則,不能違背程序!好吧,我就說老實話,我怕我自己動手,你又說我剝奪了你器械護士的樂趣和職責,我也很難啊!”